Contactos mayores 40. Impresion del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectologia en contacto a las brotes de hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of comunidad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El presente documento corresponde a la idea del Comite Consultivo de Inmunizaciones sobre la mundo Chilena de Infectologia, en trato a los brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas sobre la infeccion por virus hepatitis A(VHA) y no ha transpirado en la destreza mundial con las vacunas disponibles En trato a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado sobre la endemia alta a la endemia intermedia, concentrandose en el presente los casos en gente mayores de 15 anos, con brotes frequentes, individuo de ellos este ano causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que poseen sexo con varones (HSH). La endemia actual, la asistencia sobre brotes regulares, la repeticion de desastres naturales en el pais como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad sobre vacunas eficaces, seguras y con estudios sobre costo efectividad locales, nos llevan a pensar medidas de el control sobre brotes, medidas focalizadas en grupos sobre riesgo y especialmente medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo extenso plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta enfermedad.

Palabras clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Situacion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en excelente condicion fisica sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o cinco anos de vida, y no ha transpirado tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 Incluso 3,2 por 100 mil habts., entre los anos 2002 y 2010. A partir del ano 2005, 70% sobre los casos se han presentado en sujetos mayores sobre quince anos de vida.

La distribucion de los casos ha sido heterogenea feeld a lo esplendido del pais, encontrandose las tasas mas altas en las regiones de Tarapaca, Arica asi­ como Parinacota, que llegan a concentrar 45% de los casos del pais, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el anualidad 2003, a pesar de que su colectividad solo constituye 3% sobre la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre riesgo mas significativo era el gasto de alimentos expendidos en la a traves de publica.

Por este fundamento, se implemento un proyecto sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos entre 18 meses asi­ como 6 anos de vida sobre perduracion, logrando bajar la tasa a 8,0 por 100 mil habts.

En las anos de vida 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la zona del Bio Bio presento la evaluacion mas alta del pais, con valores sobre 8 asi­ como 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento una maniobra sobre vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con una valoracion acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un desarrollo sobre 53% respecto del identico periodo del anualidad 2016, concentrandose 78% de las casos en el grupo etario dentro de quince y no ha transpirado 39 anos de vida, con una relacion varones chicas sobre 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, las casos de hepatitis a han estado referente a lo esperado. Las partes que presentan alza sobre las tasas respecto del tiempo periodo de 2016 son, en equilibrio geografico ideal a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins y Maule.

Este engrandecimiento sobre casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 de 2016. A la semana 14 sobre este ano, se han notificado 253 casos con la tasa de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un desarrollo sobre mas sobre seis veces comparado con el anualidad 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con una indice sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que nunca Existen desarrollo en el conjunto pobre quince anos de vida sobre permanencia, y no ha transpirado que 85% sobre los casos sucede en varones dentro de quince desplazandolo hacia el pelo 39 anos.

Los hombres han tenido casi siete veces mas riesgo de enfermar que las chicas, entretanto que, en el grupo de de mi?s grande peligro, el de 25 a 29 anos de vida, esta razon ha sido sobre casi 17 veces. No se han identificados elementos de riesgo asociados al dispendio de vi­veres o habitos sobre pulcritud; sin embargo, la exposicion oro-anal en varones que tienen sexo con hombres (HSH) es Algunos de los principales elementos sobre riesgo. Los casos se concentran mayoritareamente en las comunas de Santiago nucleo, Providencia desplazandolo hacia el pelo Nunoa.

El descomposicion filogenetico de las virus circulantes en el brote sobre la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en las brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos asi­ como que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro estado. El SEREMI de la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi­ como amplio las medidas de bloqueo sobre contactos sobre casos inclusive los 40 anos con vacuna anti hepatitis A.